????衛(wèi)計委主任“轉(zhuǎn)崗”社區(qū)家庭醫(yī)生

????國內(nèi)全科醫(yī)學奠基人之一孫曉明坐診基層迎來第1000名掛號病人

????本報訊 （記者 左妍）卸任浦東新區(qū)衛(wèi)生計生委主任崗位后，國內(nèi)全科醫(yī)學奠基人之一的孫曉明重新穿上白大褂，在三甲醫(yī)院及社區(qū)開了全科醫(yī)學工作室，還成了居民的家庭醫(yī)生。上周末，工作室迎來第1000位掛號病人。

????“盡管沒做‘廣告’，預(yù)約的病人還是慢慢增多了。”下沉社區(qū)的孫曉明最近明顯感覺到，作為居民健康“守門人”的全科醫(yī)生越來越吃香，不僅可以解決患者80%以上的健康問題，更成為分級診療的“引路人”。

????74歲的老張無法走路，到某三級醫(yī)院看病，一堆檢查做下來仍未找到原因。為此，兒子為他訂了一臺電動輪椅。偶然間，他來到浦東濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“孫曉明教授全科醫(yī)學工作室”。和孫曉明交流的時間夠長，老張一次小小的咳嗽都被捕捉到，總算找到癥結(jié)：發(fā)燒了，肺部還有感染。“老年人對發(fā)燒、疼痛不敏感，耽誤了治療。”孫曉明說。兩周后，輪椅還沒發(fā)貨，老張就已痊愈，行走自如，還叮囑兒子把輪椅退了。如今，只要親戚朋友生病，老張就鼓勵大家去看社區(qū)全科醫(yī)生。

????孫曉明說，在專科，精細化的學科發(fā)展讓醫(yī)生處理病人往往從病癥入手，更對“癥”；在全科，更強調(diào)對“人”，通過仔細詢問、檢查，把患者的整體情況摸透。因此，全科醫(yī)生有一個重要特點：善于跟病人溝通。這就是基層全科醫(yī)生和大醫(yī)院專科醫(yī)生的差別。

????上海是我國最早引入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)之一：1997年起，通過連續(xù)13年市政府實事項目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)遍及城鄉(xiāng)；2006年，在全國率先實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)；2011年起，推進家庭醫(yī)生制度構(gòu)建；2015年，啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。目前，上海有注冊全科醫(yī)師7000余名。到2020年，上海有望達到每萬居民擁有4名全科醫(yī)生。

????孫曉明早年赴英國留學，主攻全科醫(yī)學；回國工作后又赴美從事博士后研究，最終形成在上海全面推進全科醫(yī)生家庭責任制的一整套想法。但他認為，現(xiàn)階段全科醫(yī)生靠培養(yǎng)還不夠，需要專家入駐社區(qū)坐診及帶教。于是，他作出示范，從政策制定者變成踐行者。

????去年9月，他選擇了浦東濰坊和上鋼兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)工作室，診室隔壁就是教學室，碰到疑難雜癥，隨時跟年輕醫(yī)生探討，幫助他們成長。之前，他已在東方醫(yī)院開設(shè)全科工作室。“社區(qū)患者如果需要轉(zhuǎn)診，東方醫(yī)院全科精準對接專科，這樣的‘全科+專科’才是老百姓最期待的服務(wù)模式。”孫曉明說。